【导语】:医疗保险,就是我们平日说所的“五险一金”中五险之一,那么当参保人员去医院就诊或住院时,待遇是怎么样的呢?
居民医保门诊待遇(一个结算年度内)
门诊医疗费用 | |||
在签约的定点社区卫生服务机构门诊就医时,符合规定的费用可享受600元以内补偿50%的门诊统筹待遇。 | 报支比例 | ||
50% | |||
特殊病医疗费用 | |||
病种 | 限额 | 报支比例 | |
成年居民、老年居民 | 学生儿童 | ||
恶性肿瘤放、化疗 | 4000元 | 60% | 70% |
重症尿毒症透析、白血病、血友病、再生障碍性贫血、器官移植后抗排异药物治疗 | 30000元 | 60% | 70% |
精神病 | 2000元 | 60% | 70% |
居民医保住院待遇(一个结算年度内)
住院起付标准 | |||
医院等级 | 成年居民、老年居民 | 学生儿童 | |
三级综合 | 1000元 | 500元 | |
三级专科 | 800元 | 400元 | |
二级 | 750元 | 375元 | |
一级 | 500元 | 250元 | |
社区卫生服务中心 | 300元 | 200元 | |
报支比例(起付标准以上) | |||
费用段(元) | 成年居民 | 老年居民 | 学生儿童 |
1-80000 | 80% | 85% | 90% |
80000-190000 | 85% | 90% | 95% |
注:1.在医疗保险定点社区卫生服务机构发生的住院和大病门诊费用,医疗保险基金支付比例在规定的基础上提高5%。 2.医疗药品、诊疗项目和服务项目等有关规定基本参照城镇职工基本医疗保险。 3.在一个自然年度内,参保居民的住院费用中,在享受基本医疗保险后,个人按规定负担1万元以上,符合基本医疗保险范围内的费用,居民医保基金补助40%,最高可补助到1万元。 |
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